真菌性皮肤病——体癣及股癣

体癣及股癣

体癣（Tinea corporis）是指发生于平滑皮肤（除手足癣、花斑癣、叠瓦癣外）的浅部真菌病，体癣发生于股部上内侧者，又称为股癣（tinea cruris），可蔓延至臀部、会阴等处。体癣中医称圆癣、铜钱癣，股癣称为阴癣。

【病因病机】

中医认为：圆癣是因风湿之邪客于腠理或接触不洁之物，外染风湿之邪所致。阴癣则为风湿热虫客于阴股，或由足湿气传播而发。

西医认为：本病系由浅部真菌感染引起。在我国病原菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等。常由自身感染，如患手、足部癣，或直接接触患者，患癣病的猫和狗或间接接触患者污染的衣物而引起。气候温暖潮湿，有利于本病的发生。长期应用皮质类固醇或患糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。

【临床表现】

１．皮损特点　初起为红色丘疹或丘疱疹，逐渐扩展呈鳞屑性红斑，边缘扩展，中心自愈而成环状、半环状或多环状，边缘部微呈堤状隆起，炎症明显，中心部炎症轻伴脱屑及色素沉着。由于致病真菌不同及个体差异，皮损不尽相同，由红色毛癣菌引起者皮损常呈大片形，数目较少，而亲动物性真菌如犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起者，炎性较重，皮损数目多，损害较小，多有小脓疱发生。

股癣临床表现和体癣基本相同。由于发生股部，皮损发展较快，瘙痒较著。皮损可发生于股部一侧或两侧，常为多发，融合成片，边缘进行以下缘为明显，可见红色丘疹、抓痕、鳞屑等，日久中心常呈湿疹样变或皮损粗糙呈苔藓样变。

２．好发部位　体癣好发于面、颈、躯干等部位，股癣则发生于股部、臀部、会阴部及肛门周围。

３．病程慢性，本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多见。往往夏季加重，冬季减轻或消退。　　

【诊断及鉴别诊断】

根据皮损中心自愈，边缘清楚，向周围扩展呈环状，有丘疹、水疱、鳞屑、真菌检查阳性诊断不难。

１．体癣应与玫瑰糠疹鉴别，后者多发于躯干及四肢近端，皮损数目多，椭圆形，边缘无丘疹和水疱，长轴常与皮纹平行，微痒；真菌检查阴性。

２．股癣应与神经性皮炎临别，后者初起时局部仅有瘙痒而无皮损，日久皮肤呈苔藓样变，边缘为正常皮色或淡褐色，无丘疹水疱，瘙痒较著；真菌检查阴性。

【辨证】：皮疹广泛发生，时常瘙痒落屑，证属风湿热虫诸邪侵蚀腠理。

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【治疗】

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